Деформация позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз, cпондилолистез

Классификация

Существуют три основных типа искривления позвоночника:

• сколиоз – боковое искривление;
• кифоз – патологическое искривление кзади;
• лордоз – патологическое искривление кпереди.

Сколиоз

При сколиозе позвоночник искривляется в боковом направлении. Самый распространенный вид – грудной (торакальный) сколиоз, который чаще всего проявляется у детей и подростков. Деформация при сколиозе может быть разной:

• C - образная, представляет собой искривление в одну сторону. Этот вид встречается наиболее часто.
• S - образная. При этом виде деформации имеется две дуги искривления, направленных в разные стороны.
• Σ - образная. Самый тяжелый вид искривления, позвоночник искривлен в трех направлениях.

Лордоз

Наиболее часто встречается лордоз шейного и поясничного сегментов позвоночного столба. Иногда лордоз возникает как компенсаторное искривление при кифозе грудного отдела позвоночника.

Кифоз

Данный вид деформации имеет две разновидности. Угловой кифоз приводит к выраженной деформации тела. Дугообразный кифоз характеризуется более плавным углом изгиба и протекает легче.

Один вид деформации нередко сопутствует другому. При кифозе грудного отдела часто возникает лордоз поясничного отдела, возможно одновременное искривление позвоночника кзади и вбок – кифосколиоз. Любая деформация оказывает влияние на работу близкорасположенных органов, сильная деформация вызывает тяжелые нарушения в работе всего организма.

Спондилолистез

Спондилолистезом называется смещение одного позвонка относительно другого, нижележащего позвонка. Основным фактором, предрасполагающим к возникновению патологического смещения, является несращение или разрушение дужки позвонка, соединяющей суставы. Этот дефект позволяет одному или нескольким позвонкам соскальзывать с другого.

Компрессионная деформация

В результате травматического повреждения возможно развитие компрессионной деформации позвоночного столба. Это состояние развивается при падении с высоты на ноги, при интенсивных занятиях спортом, при прыжках в воду с большой высоты, при тяжелой форме остеопороза. При компрессионной деформации наблюдается уменьшение высоты позвонка, общее уменьшение длины позвоночного столба, переломы тела и дуг позвонков, повреждения спинного мозга.

Клиника

Симптоматика варьирует в широких пределах и обусловлена типом деформации, ее выраженностью и местом расположения деформации.

Ранние стадии искривления позвоночника не проявляются изменениями в самочувствии, жалоб может не быть. При осмотре врач обратит внимание на легкую асимметрию плеч (одно выше другого), искривление позвоночника на этой стадии не видно без специального измерения.

Дальнейшее развитие искривления сопровождается развитием болевого синдрома. Имеются жалобы на утомляемость, чувство дискомфорта в спине. Искривление видно невооруженным глазом.

Третья степень деформации характеризуется усилением боли и переходом ее из периодической в постоянную. Возможны нарушения в работе внутренних органов. Искривление становится косметическим дефектом, оно явно заметно. Человек вынужден снизить уровень физической активности, отказаться от выполнения части профессиональных обязанностей.

Четвертая стадия является самой тяжелой. Нарушения в работе внутренних органов требуют обязательного лечения, некоторые из них (сердечно-легочная недостаточность, ущемление спинного мозга) могут угрожать жизни.

В зависимости от места расположения деформации клиника также может варьировать. Деформация шейного отдела сопровождается выраженными головными болями. Поясничный сколиоз или лордоз приводит к нарушениям в работе тазовых органов, импотенции, запорам.

Осложнения

Лечение деформации необходимо начинать при первых ее признаках, чтобы не допустить дальнейшего прогресса и развития осложнений со стороны позвоночника и других органов. Практически все виды деформации склонны к прогрессированию.

При искривлении грудного отдела происходит деформация грудной клетки. Ребра смещаются и сдавливают расположенные в грудной клетке органы дыхания, сердце, сосуды. Могут возникать бронхиты, воспаления легких, такие пациенты часто жалуются на чувство нехватки воздуха и невозможность вдохнуть полной грудью.

Искривления поясничного отдела сопровождаются застойными явлениями в органах брюшной полости и малого таза. Снижается репродуктивная функция, у женщин развивается бесплодие.

Кроме того, выраженная деформация – это неприятный косметический дефект, который вызывает развитие комплекса неполноценности у детей и взрослых, осознающих наличие несовершенства. В некоторых случаях развивается клиническая депрессия, требующая коррекции у психиатра-психотерапевта.

Диагностика

После проведения тщательного осмотра, включающего в себя измерение роста пациента, угла искривления позвоночника, а также проведение функциональных проб, пациент направляется на рентгенографию. Этот метод позволяет точно определить место расположения деформации и ее степень. Дополнительно могут быть назначены МРТ позвоночника, ультразвуковое исследование и другие исследования.

Лечение

Деформации позвоночника требуют длительного лечения. Терапия чаще комплексная и состоит из физических (физиотерапевтических) методов и медикаментозного лечения. Также обязательна диета с большим содержанием кальция, фосфора, белка. Консервативное лечение обычно эффективно на ранних стадиях (1-2 степень) деформации. Применяются ношение лечебного корсета (воротника), массаж, ЛФК, плавание.

На более поздних стадиях рекомендуется оперативное лечение.