Спондилолистез шейного отдела позвоночника: что это такое
Спондилолистезом называется смещение одного позвонка относительно другого, нижележащего позвонка. Смещение шейных позвонков проявляется болями в шее, нарушением подвижности, проблемами неврологического характера, и другими симптомами. Лечение часто длительное и предполагает как назначение препаратов, так и массаж, ЛФК и иногда хирургическое вмешательство.
Спондилолистез шейного отдела чаще всего локализуется в области 4-5 шейных позвонков (C4-C5).
Основным фактором, предрасполагающим к возникновению патологического смещения, является несращение или разрушение дужки позвонка, соединяющей суставы. Этот дефект позволяет одному или нескольким позвонкам соскальзывать с другого.
Смещение может развиться как остро, например, после травмы, так и в течение долгого времени и проявиться в пожилом возрасте. Как правило, на начальных стадиях смещение не вызывает неприятных ощущений и обнаружить его возможно только после проведения рентгенографии.
Причины и признаки смещения
Основные причины возникновения смещения следующие:
- наиболее частая – травматическое воздействие: переломы дуг позвонка, вывихи при падении с высоты, автомобильных авариях, сильных ударах;
- в детском возрасте позвонки способны смещаться даже после неудачного резкого движения головой назад;
- родовая травма, грубо оказанное акушерское пособие в родах;
- поднятие тяжестей, перенапряжение шейного отдела;
- дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике, обусловленные возрастом;
- наследственные дефекты.
В результате смещения развиваются следующие изменения:
- деформация позвоночника, уменьшение длины пораженного сегмента;
- нарушение осанки;
- сдавливание корешков спинномозговых нервов;
- стеноз позвоночного канала.
С течением времени заболевание прогрессирует, и изменения становятся более выраженными.
Клиника обусловлена местом расположения смещенного позвонка. При шейном спондилолистезе обычно присутствуют такие симптомы:
- боли разной интенсивности в спине, шее;
- нарушение чувствительности в руках, плечевом поясе;
- головные боли, напоминающие мигрень;
- нарушения подвижности верхних конечностей (тяжело поднять руку, взмахнуть рукой);
- нарушения слуха, зрения;
- изменения голоса (хрипота);
- косоглазие;
- быстрая утомляемость;
- насморк;
- снижение памяти, внимания;
- изменения в щитовидной железе;
- невралгия тройничного нерва;
- синдром позвоночной артерии – дефицит кровоснабжения мозга в результате сдавления сосуда, проявляется сильной головной болью, головокружением, иногда – потерей сознания.
Симптоматика во многом обусловлена и стадией развития процесса.
- В начальной стадии могут беспокоить боли при физической нагрузке, резких движениях, при занятиях спортом.
- На второй стадии дискомфорт присутствует постоянно, боли усиливаются, присоединяются нарушения подвижности.
- В третьей стадии к болям в месте смещения присоединяются головные боли, изменяется осанка, возможны неврологические симптомы.
- В четвертой стадии боли постоянные, сильные, мешают вести привычный образ жизни, спать, движения существенно ограничены.
Классификация состояния
Существует 4 степени смещения позвонков при спондилолистезе:
- 1-я степень – позвонок смещен на 25% от длины;
- 2-я степень – смещение достигает 50%;
- 3-я степень – позвонок смещен на 75%;
- 4-я степень – более 75%.
Финальной стадией является выпадение позвонка.
Различаются устойчивая и неустойчивая формы смещения. При устойчивой смещение не беспокоит пациента до перехода в 3-ю степень, смещение развивается постепенно. При неустойчивой форме смещение возникает на фоне движений головой, физической нагрузки и сопровождается болью.
Лестничная деформация шейного отдела представляет собой смещение более чем одного позвонка в одном направлении. Данный вид деформации может захватывать и позвонки грудного отдела. Причинами такого состояния часто являются дегенеративные процессы в позвоночнике – остеохондроз, артроз.
Если позвонки смещаются в разных направлениях, говорят о комбинированной деформации.
Существует так называемый ложный вид смещения – псевдоспондилолистез. Он возникает в отсутствие дефектов межсуставной дужки и связан с особенностями строения позвоночника, позволяющими одному позвонку при резких движениях смещаться относительно другого позвонка. Такое смещение также может способствовать ущемлению спинномозговых нервов, но стеноза позвоночного канала при этом не наблюдается.
У вас есть вопрос? Задайте его нашим врачам.
Принципы лечения
При подозрении на спондилолистез проводятся следующие диагностические мероприятия:
- объективный осмотр, включающий в себя осмотр и пальпацию позвоночника;
- рентгенографическое исследование позвоночника;
- компьютерная томография позвоночника;
- МРТ;
- по показаниям – УЗИ внутренних органов.
Для выявления смещения атланта (C1) рентген выполняется через ротовую полость.
Диагностика помогает определить степень смещения, локализацию смещения, выявить возможную причину, наличие осложнений. Только после проведения тщательного обследования возможно назначение лечения.
Спондилолистез лечится как консервативно, так и с помощью хирургического вмешательства.
В случае назначения консервативного лечения применяются:
- лекарственные препараты для снятия боли, отека;
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- физиотерапия, ЛФК;
- кинезитерапия – физические упражнения с применением осознанных мышечных сокращений, вид ЛФК.
Лекарственная терапия в комплексе с упражнениями помогает исправить смещение и предупредить его прогресс. Улучшается кровоснабжение мышц, питание тканей позвоночника и связок. Как правило, консервативное лечение эффективно на ранних стадиях.
При врожденном дефекте, травматическом повреждении позвоночника применяется операция.
Проводится фиксация позвонков с помощью металлических креплений. После операции необходимы охранительный режим на период до шести месяцев во избежание развития осложнений, физиотерапевтическая реабилитация.