Сколиоз поясничного отдела позвоночника (люмбальный сколиоз)

Причины возникновения поясничного сколиоза

Причин возникновения бокового искривления позвоночника множество. Среди них:

• аномалии развития позвоночника;
• наследственные заболевания;
• переломы, вывихи, иные травмы позвоночника;
• состояния после хирургического вмешательства;
• туберкулез позвоночника;
• малоподвижный образ жизни, неправильно подобранная мебель (стул, стол) для ребенка;
• дегенеративные заболевания костной ткани (остеопороз);
• ревматическое поражение;
• патологии желез внутренней секреции;
• ожирение;
• новообразования позвоночного столба;
• грыжи;
• плоскостопие, косолапость, укорочение конечностей;
• заболевания нервной системы: ДЦП, сирингомиелия;
• психогенные причины;
• метаболические нарушения;
• беременность и другие.

Без должного лечения и коррекции эти состояния приводят к изменению положения позвонков и развитию деформации позвоночного столба.

Симптомы

В зависимости от типа искривления различают несколько видов сколиоза. При поясничном сколиозе позвоночный столб у правшей обычно искривлен влево. У левшей это искривление направлено в обратную сторону. Встречается и S-образный тип искривления.

При поясничном сколиозе пациента беспокоят:

• периодические боли в пояснице, в грудной клетке, в шее;
• головные боли;
• утомляемость;
• ограниченность движений в пояснице (тяжело повернуться, наклониться);
• нарушения чувствительности конечностей;
• изменение походки, боли в ступнях при ходьбе;
• при ущемлении спинномозгового нерва – резкая боль, потеря чувствительности, парезы и параличи ниже места ущемления, нарушения со стороны органов таза.

Изменяется осанка, с прогрессом заболевания присоединяются осложнения со стороны внутренних органов. Затрагиваются практически каждая система организма. Со временем происходит утрата трудоспособности.

Страдает и психическое состояние: человек становится раздражительным, замыкается в себе, может развиться депрессия.

При осмотре видны сутулость, асимметрия области талии, искривление позвоночного столба в поясничной области.

Диагностика

Заметив у себя или близкого признаки искривления позвоночника, нужно обратиться к врачу: травматологу, хирургу, ортопеду. Для постановки верного диагноза назначаются:

• общие анализы крови и мочи;
• антропометрия: измерение роста в положении стоя и сидя, взвешивание, гониометрия (измерение кривизны позвоночника);
• рентгенографические снимки позвоночного столба;
• МРТ, КТ позвоночника;
• флюрография органов грудной клетки;
• УЗИ внутренних органов;
• ЭКГ;
• спирометрия (функциональное исследование легких);
• исследования мышечного тонуса.

Врач может назначить и другие исследования по показаниям.

Лечение

Для лечения люмбального сколиоза применяется как медикаментозная терапия, так и физиотерапевтические методы: ЛФК, массаж, ванны, мануальная терапия, вытягивание позвоночника. Ранние стадии корректируются ношением лечебного корсета.

Стоит помнить, что у каждого из этих методов существуют противопоказания (например, гимнастика противопоказана при сколиозе 3 степени и беременности) и использовать их можно только по назначению и под контролем врача.

При поясничном сколиозе назначаются:

• препараты группы НПВС – противовоспалительные средства, уменьшающие выраженность воспаления, снимающие воспалительный отек;
• обезболивающие, поскольку сколиозу 2-3-4 степени часто сопутствует достаточно сильная боль;
• миорелаксанты, помогающие снять напряжение спазмированных мышц.

Назначаются препараты для лечения основного заболевания (туберкулеза, эндокринных заболеваний и т.п.).

Пациенту со сколиозом назначается диета, направленная на укрепление костей, мышц, прием витаминов.

При тяжелом искривлении (величина угла более 50 градусов), стойкой боли, развитии осложнений применяют оперативное лечение.

Операция может проводиться в один или в несколько этапов. Для лечения сколиоза поясничного отдела позвоночника применяется операция клин-остеотомии.

Она позволяет исправить уже имеющееся искривление, предупредить дальнейшее развитие сколиоза и осложнений со стороны внутренних органов. При клин-остеотомии проводится иссечение позвонков и установка временного стержня. После заживления костей стержень удаляют. После операции по лечению сколиоза пациенту обязательно нужна физиотерапевтическая реабилитация.