Кифопластика: показания и противопоказания
Кифопластика – малоинвазивный метод хирургии, который была специально разработана для пациентов с диагностированным компрессионным переломом позвоночника, отягощенным сильным болевым синдромом.
Компрессионный перелом относится к разряду довольно серьезных травм. Его причиной становится одновременное сжатие и сильное сгибание столба позвоночника. Это приводит к избыточному давлению, оказываемому на позвонки и соприкасающиеся с ними межпозвоночные диски. Из-за перелома происходит сплющивание передней зоны позвонка, после чего он приобретает клиновидную форму.
Чаще всего компрессионный перелом развивается при падении человека на ноги либо же на ягодицы. Другой причиной может служить резкое сгибание туловища. Этот тип переломов обычно наблюдается лишь у людей, достигших пенсионного возраста, которые подвержены остеопорозу.
Среди последствий перелома:
- устойчивое искривление формы позвоночника;
- нестабильность состояния и формы позвонков, расположенных в зоне механической травмы;
- остеохондроз или радикулит.
Кифопластика выполняется непосредственно через миниатюрный прокол в коже пациента. Для выполнения обезболивания вводится местная анестезия, погружение в наркоз не требуется. Обычно кифопластика занимает 35-60 мин. Спустя 5-6 часов после завершения хирургической операции пациент уже может быть выписан из стационара, если не наблюдается никаких послеоперационных осложнений.
После завершения кифопластики можно ожидать следующих результатов:
- существенное уменьшение или полное устранение боли в области спины;
- предотвращение последующего «проседания» поврежденного позвонка, прекращение деформации позвоночника;
- восстановление осанки и физических изгибов позвоночника.
Показания к процедуре
Кифопластика – лучший из доступных вариантов лечения пациентов, страдающих от сильных болей в области спины, проявляющихся из-за компрессионного перелома. У многих больных, имеющих такие патологии, в виде осложнений проявляется и ещё одно последствие остеопороза – «разреженная кость». Чаще оно поражает женщин пожилого возраста.
Остеопороз может развиться из-за бесконтрольного приема стероидов или других медикаментозных препаратов аналогичного действия. Среди прочих причин недуга врачи называют астенический тип конституции и ряд хронических недугов печени или почек.
У молодых людей консистенция костной ткани имеет нормальную плотность, поэтому перелом позвонка обычно является следствием силового воздействия или механической травмы. В таком случае обычно не прибегают к кифопластике, потому что имеющийся риск прогрессирующей деформации поврежденного позвонка считается незначительным на весь период сращивания. А вот хирургические операции имеют разного рода технические трудности.
Для лечения молодых пациентов обычно применяют консервативные методы. При необходимости возможно проведение другого варианта хирургической операции, взамен кифопластики.
Противопоказания к проведению кифопластики
У кифопластики есть противопоказания относительные, а также абсолютные. К первым относят:
- сужение центрального канала, которое происходит из-за ретропульсии костного фрагмента (смешения в противоположную сторону) или эпидурального новообразования;
- системная инфекция;
- радикулопатия и миелопатия, которые исходят из зоны самого перелома.
При наличии таких противопоказаний принимать решение о проведении кифопластики должен лечащий доктор. А вот если они абсолютные, то операция строго запрещена. Причиной кардинального запрета может быть:
- активный остеомиелит, приводящий к развитию у пациента воспаления костной ткани;
- некорригируемая коагулопатия (нарушенная свертываемость крови);
- аллергия на вводимое в позвонок костное вещество;
- асимптоматический перелом тела позвонка;
- непереносимость контраста, используемого при диагностических процедурах.