76307 Karlsbad
Германия
(говорим по-русски)
+49 7202 61 4002
(говорим по-английски)
Email:
natalie.ostrowski@srh.de
www.klinikum-karlsbad.ru
| Первичные доброкачественные опухоли позвоночника | Первичные злокачественные опухоли позвоночника |
| • остеохондрома (экзостозы) | • злокачественная множественная миелома и солитарная плазмоцитома |
| • остеобластома | • первичная остеосаркома |
| • остеоидостеома | • вторичная остеосаркома, развившаяся при малигнизации доброкачественных опухолей, или остеосаркома, развившаяся как осложнение лучевого лечения |
| • аневризмальная костная киста | • саркома Юинга |
| • гемангиома | • хордома |
| • гигантоклеточная опухоль | • хондросаркома |
| • эозинофильная гранулема |
• лимфома (не Ходжкинская) |
| Поражения позвоночника при лейкемиях | Метастатические поражения позвоночника |
Положение опухоли:
А - мягкотканное параоссальное
В - поверхностное периферическое внутрикостное
С - глубокая внутрикостная («центральная») локализация (опухоль прилежит к позвоночному каналу)
D - экстраоссальное эпидуральное расположение
Е - экстраоссальная интрадуральная позиция
М - наличие метастатических поражений
Поперечный срез позвоночника делится на 12 секторов, с учетом интраорганной микроциркуляции, расположение злокачественной опухоли в пределах того или иного сектора позволяет определить необходимый объем абластичной резекции позвонка, а также выделить зоны, подлежащие резекции единым блоком:
4-9 с поражением по крайней мере одного из корней дуги является показанием к экстирпация позвонка, при этом удаление тела позвонка проводят блоком, в то время, как задние элементы могут быть удалены фрагментарно
3-5 или 8-10 является показанием к резекции 3/4 позвонка, при этом гемивертебрэктомию на стороне поражения проводят блоком, а контралатеральную часть дуги удаляют фрагментарно. Контралатеральная часть тела позвонка может быть сохранена
10-3 является показанием к удалению блоком всей дуги позвонка.
Следует подчеркнуть, что при поражении секторов 10-3 операцию можно проводить из изолированного заднего доступа, при любой другой локализации опухоли резекцию позвонков всегда осуществляют из двух раздельных доступов к переднему и заднему отделам позвоночника.
Классификация опухолей позвоночника Weinstein-Воriani-Biagini
Точная диагностика опухоли позвоночника для лечения жизненно важна. Неотъемлемыми диагностическими мероприятиями являются МРТ и КТ с контрастным веществом. Часто также необходимы специальные радиологические процедуры для изображения сосудов, окклюзионный тест артерии вертебралис (позвоночной артерии), эмболизация кровеносных сосудов в опухоли и гистопатологическое исследование. Возросшие технические возможности оперативного лечения привели к появлению анатомо-хирургических классификаций (классификация WBB), являющихся одновременно основой тактических схем оперативного лечения опухолей позвоночника. Стратегия лечения определяется видом новообразования, его классификацией, а также локализацией.
Классификация опухолей позвоночника
Weinstein-Воriani-Biagini (1997)
Положение опухоли:
А - мягкотканное параоссальное
В - поверхностное периферическое внутрикостное
С - глубокая внутрикостная («центральная») локализация (опухоль прилежит к позвоночному каналу)
D - экстраоссальное эпидуральное расположение
Е - экстраоссальная интрадуральная позиция
М - наличие метастатических поражений
Поперечный срез позвоночника делится на 12 секторов, с учетом интраорганной микроциркуляции, расположение злокачественной опухоли в пределах того или иного сектора позволяет определить необходимый объем абластичной резекции позвонка, а также выделить зоны, подлежащие резекции единым блоком:
4-9 с поражением по крайней мере одного из корней дуги является показанием к экстирпация позвонка, при этом удаление тела позвонка проводят блоком, в то время, как задние элементы могут быть удалены фрагментарно
3-5 или 8-10 является показанием к резекции 3/4 позвонка, при этом гемивертебрэктомию на стороне поражения проводят блоком, а контралатеральную часть дуги удаляют фрагментарно. Контралатеральная часть тела позвонка может быть сохранена
10-3 является показанием к удалению блоком всей дуги позвонка.
Следует подчеркнуть, что при поражении секторов 10-3 операцию можно проводить из изолированного заднего доступа, при любой другой локализации опухоли резекцию позвонков всегда осуществляют из двух раздельных доступов к переднему и заднему отделам позвоночника.
