Клиновидная деформация грудных и шейных позвонков

Причины возникновения деформации

Деформация позвонков может возникать под действием различных этиологических факторов

Врождённая деформация возникает в результате неправильного формирования позвоночника плода во время его внутриутробного созревания. Привести к нарушению формирования позвоночника и его структурных элементов способны следующие факторы, влияющие на организм беременной женщины до и во время беременности:

• инфекционные заболевания;
• загрязнения окружающей среды;
• патологии желез внутренней секреции (сахарный диабет, тиреотоксический зоб);
• стрессы, нервное перенапряжение;
• несбалансированное питание;
• вредные привычки;
• приём некоторых медикаментов.

Кроме этого, на созревание позвоночника оказывают влияние и наследственные факторы – генетические дефекты, обусловливающие возникновение аномалий. Наследственная предрасположенность, например, считается одним из факторов развития юношеского дорзального кифоза.

Клиновидная деформация может быть приобретённой. В этом случае она возникает под влиянием неблагоприятных факторов: заболеваний, травм. Среди них наиболее распространены следующие:

• заболевания позвоночника: спондилит, спондилоартрит;
• травматическое повреждение (переломы, вывихи);
• дегенеративные процессы (остеопороз);
• новообразования позвоночника и метастатические очаги.

В связи с этим часто выделить какую-то одну причину возникновения данного вида деформации невозможно. Это патологическое состояние имеет полиэтиологическую природу.

Классификация

Человеческий позвонок состоит из тела и дуги, от которой отходят позвоночные отростки. При нарушении формирования позвонка или его разрушении под действием возможно развитие различного вида деформаций (например, бабочковидные, бочковидные деформации). Клиновидная деформация – один из видов. В зависимости от локализации различают ее следующие типы:

• боковая деформация;
• передняя;
• задняя.

Если деформация захватывает один позвонок, говорят о единичной, два – о двойной, более – о множественной деформации позвонков. Если клиновидные позвонки с зеркальной деформацией находятся на разной высоте, их называют альтернирующими. Наличие альтернирующих позвонков говорит в пользу благоприятного прогноза, так как искривление в этом случае ограничено.

Наиболее типичные места возникновения клиновидной деформации – нижние грудные или верхние поясничные позвонки, редко она затрагивает верхние отделы позвоночника.

Деформированные позвонки могут сохранять способность к росту. Это приводит к тому, что патология с течением времени будет прогрессировать.

Если позвонки неактивные, то есть, неспособны к дальнейшему росту, они могут срастаться с соседними, стабилизируя поражённый сегмент и одновременно нарушая подвижность в этой области.

Клиническая картина

Изменения в позвонках неизбежно отражаются на функционировании всего позвоночного столба, влияют на расположенные рядом нервы, мышцы, сосуды, органы. Заболевания позвоночника часто сопровождаются симптомами нарушения работы других органов и систем, ухудшают работоспособность, вынуждают человека отказаться от привычного образа жизни, приводят к инвалидности.

Клиновидная деформация проявляется как местной, так и общей симптоматикой.

Местные симптомы

Ведущей жалобой является боль в месте повреждения. Боли сначала периодические, возникают после резких движений, при физической нагрузке, переносе тяжестей, затем переходят в постоянные. С прогрессом деформации интенсивность болей возрастает, появляются жалобы на утомляемость, дискомфорт даже при небольшом уровне нагрузки.

Деформация позвоночника часто становится причиной сдавливания нервов, выходящих из спинного мозга. Возникающая боль иррадиирует по ходу сдавленного нерва, отдаёт в живот, пах, задний проход, по поверхности ноги или руки. Присоединяются и другие симптомы:

• парестезии (чувство покалывания, жжение, онемение);
• изменения чувствительности;
• снижение рефлексов;
• нарушение активных движений в конечности, слабость.

Непосредственно в месте поражения происходит спазматическое сокращение мышц. Поза становится вынужденной, спина искривляется, нарушается осанка. Спазмированные мышцы также причиняют боль.

Степень выраженности деформации может варьировать от легкой, практически невидимой, до резко выраженной. У человека, страдающего клиновидной деформацией позвоночника, нарушается походка. При задней деформации развивается горб.

Общие симптомы

В позвоночном канале находится спинной мозг, от которого отходят нервы, иннервирующие практически каждый орган человеческого организма. При заболеваниях позвоночника корешки нервов и сам спинной мозг могут сдавливаться, приводя к нарушению функций тех или иных органов.

При деформации шейного отдела возникают головные боли, головокружение, страдают внимание и память, могут возникать обмороки. Связано это с нарушением кровоснабжения мозга в результате пережатия позвоночных артерий.

Деформация других отделов позвоночника сопровождается болями в сердце, одышкой, упорными запорами, снижением половых функций.

В некоторых случаях деформация сопровождается стенозом позвоночного канала. Возникающее при этом сдавливании спинного мозга вызывает тяжёлые последствия – парезы и параличи нижних конечностей.

Деформация позвоночника вынуждает человека отказаться от выполнения профессиональных обязанностей, является косметическим дефектом. У подростков и молодых людей развивается комплекс неполноценности, они могут замкнуться в себе. Психологический дискомфорт, сопровождающий заболевание, может перейти в депрессию.

Диагностические мероприятия

Клиновидная деформация может не обнаруживаться при проведении обычного наружного осмотра. Помогают ее выявлению специальные методики, которые позволяют оценить состояние как самого позвоночника, так и расположенных рядом структур. Наиболее информативными являются:

• рентгенографическое исследование;
• МРТ, КТ;
• сцинтиграфия (метод, использующий радиоактивное контрастное вещество);
• УЗИ внутренних органов.

Назначаются лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональные тесты. Привлекаются другие специалисты: невролог, травматолог, кардиолог.

Тактика лечения

Деформация позвоночника предполагает длительное комплексное лечение. Выбор тактики зависит от локализации деформированных позвонков, причин, приведших к возникновению деформации, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Основные направления лечения включают в себя борьбу с причиной, замедление прогресса, восстановление функциональности позвоночника. Обязательно лечится и основное заболевание (например, туберкулез, рак).

Консервативное лечение

Клиновидная деформация небольшой степени выраженности корректируется консервативно. Наличие одного-двух деформированных позвонков обычно не оказывает серьёзного влияния на качество жизни пациента. В качестве основных методов лечения применяются:

• ношение лечебного корсета;
• физиотерапевтические методы;
• ЛФК;
• массаж, мануальная терапия.

Назначаются лекарственные препараты для купирования боли, снятия воспалительных явлений.

Консервативная терапия применяется тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано или невозможно.

Хирургическое лечение

При выраженной деформации, существенно влияющей на самочувствие, снижающей качество жизни, а также если консервативное лечение оказалось неэффективным, рассматривается вариант хирургической коррекции.

Современная хирургия позволяет проводить малоинвазивные вмешательства (без больших разрезов, с минимальным травматизмом), которые гораздо более эффективны, дают меньше осложнений и существенно укорачивают восстановительный период.

Позвонки фиксируют с помощью металлических креплений. Деформация может быть исправлена с помощью имплантата или протеза, которым заменяют деформированный позвонок.

Врождённая деформация также подлежит коррекции. В данном случае своевременное лечение способно остановить прогресс заболевания и предупредить развитие осложнений.