Кифопластика: техника проведения, послеоперационный период и возможные осложнения
При проведении кифопластики пациент располагается на операционном столе лежа на животе лицом вниз. Внутривенно ему вводятся седативные и обезболивающие препараты. Обязательно осуществляется контроль за работой внутренних органов.
Чтобы избежать травмирования соседних органов или тканей в зоне операционного вмешательства кифопластика проводится под рентгенологическим контролем. Область операции подвергается обработке антисептиком, после чего в тело пациента вводят троакар. Это специальная тонкая трубка из металла.
Далее в область перелома вводится баллон. Его заполняют жидкостью под высоким давлением. Это позволяет восстановить геометрическую форму поврежденного позвонка и сформировать внутри него полость.
Баллон сдувается и извлекается, а в освободившееся пространство заливается густой костный цемент. Его застывание занимает всего несколько минут. В результате можно наблюдать внутреннюю стабилизацию патологического позвонка, это в разы снижает риск возникновения компрессионных переломов.
Скорость полного застывания и консистенция костного цемента выступают самыми важными характеристиками такой смеси. Это связано с тем, что состав вводится в позвонок на протяжении 6-11 минут. Только после этого цемент подвергается нагреванию до 70 градусов и происходит его полимеризация. Это помогает обеспечить опорность восстановленного позвонка. Важно, что в процессе нагревания костного цемента на патологические клетки новообразования (если оно диагностировано) оказывается цитоксическое воздействие.
После полного застывания цемент качественно укрепляет восстановленный позвонок. Это дает доктору возможность эффективно устранять последствия компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Кифопластика показала отличную результативность и при лечении болей, которые были вызваны гемангиомами тел позвонков либо еще более опасными опухолевыми метастазами.
Осложнения
Кифопластика, как и множество других хирургических операций, сопровождается риском развития ряда неприятных осложнений:
- сдавливание спинного мозга, связанное с тем, что цемент случайно попал в эпидуральное пространство, это приводит к повреждению нерва;
- инфекционное заражение, связанное с недостаточной стерильностью операционного поля;
- повреждение спинного мозга или корешков, что происходит при неверном расположении медицинских инструментов;
- развитие аллергической реакции организма на растворы, используемые при проведении операции;
- аллергия на анестетики.
Инфекционное заражение в процессе кифопластики происходит крайне редко. Это связано с тем, что данная хирургическая манипуляция выполняется через миниатюрный прокол на коже пациента. Никаких разрезов, после которых могли бы остаться неэстетичные шрамы. Снижается риск инфицирования и благодаря тому, что полимеризирующийся состав прогревается до температуры 65-70 градусов.
Среди осложнений самым частым является выход костного цемента в позвоночный канал. Если его попало туда совсем мало, то никаких побочных симптомов не будет наблюдаться, так что можно обойтись без специального лечения. При больших объемах появляется риск сдавливания нервных структур, что приведет к болевому синдрому или ощущениям слабости в конечностях. Устранить проблему можно будет только с помощью хирургической операции, во время которой из позвоночного канала удаляется попавший туда костный цемент.
Реабилитация
Благодаря тому, что кифопластика относится к категории малоинвазивных операций, уже через пару часов после её завершения пациент сможет сидеть и даже ходить. Для полного застывания цемента после начала его нагревания необходимо всего 10 минут. Но всё равно потом следует прийти к доктору на осмотр, возможно, он порекомендует ношение легкого корсета.
При условии отсутствия осложнений, спустя всего 2 недели после операции пациенту разрешается выполнение комплекса лечебной гимнастики. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния больного и скорости его выздоровления. ЛФК позволяет укрепить мышцы спины и брюшной пресс.
Эффективность операции
Согласно статистике, проведение кифопластики в 90% случае позволяет избавить пациента от болевого синдрома, проявившегося на фоне компрессионного перелома при остеопорозе. Боль полностью сойдет на нет в течение 14 дней. Важно, что примерно у 70-90% пациентов наблюдается почти полное восстановление нормальной высоты пораженного патологией позвонка.